Мільярд на вакцину. Чи готова Україна до щеплення від коронавірусу?

Результати третьої фази досліджень вакцини від коронавіруса німецьких і американських медиків запаморочили голову всьому світу. Розробка Pfizer-BioNTech зараз показує ефективність у 90% випадків, за мінімально необхідних 50%

У наступному році потужності дозволяють випустити 1,3 млрд доз цього препарату. На тлі позитивних новин вгору пішли біржові індекси, а експерти почали рахувати, яким же країнам першим дістанеться вакцина.

В Україні на вакцинацію спочатку готувалися виділити 2,6 млрд грн, тепер говорять про 1 млрд грн. Країна підключилася до програми справедливого доступу до вакцини COVAX для бідних, і влада каже про придбання 8 млн доз у 2021 році.

Зміст

  • 1Хто розробляє вакцини?
  • 2Скільки коштують вакцини і кому їх вистачить?
  • 3Як зберігати?

Хто розробляє вакцини?

Pfizer-BioNTech завершив третю фазу досліджень з трьох: випробування на тисячах добровольців і оцінка кількості заражень серед тих, хто отримав препарат, порівняно з кількістю тих, що заразився серед отримавших плацебо.

Комбінований з твердженням і вакцинацією третій етап досліджень проходять китайська і російська розробки. На третій фазі, крім американо-німецького проекту, ще 12 препаратів. Ті, на які вже укладені контракти:

  • *генетична вакцина Moderna (США). Третій етап випробувань стартував наприкінці липня. Підсумок може бути отримано до кінця 2020 року разом з подачею заявки на обмежене використання
  • *векторна вакцина Johnson & Johnson (США). Третій етап стартував у вересні. Результати очікуються до кінця року. Була призупинення на півтора тижні через вивчення побічних реакцій у добровольця;
  • векторна вакцина AstraZeneca (британсько-шведська компанія) і Оксфордського університету. У вересні було припинення через поперечний мієліт у добровольця, але потім випробування відновилися. У жовтні ЗМІ повідомили, що від COVID-19 помер один з добровольців, але випробування не зупинили. Є обґрунтовані припущення, що він отримав плацебо. На рзультати чекають до кінця року;
  • *вакцина на основі білка Novavax (Меріленд, США). Третя фаза стартувала у вересні, а розширена буде в кінці листопада. Результати розраховують отримати в першому кварталі 2021 р.

Схвалені до використання одразу на третьому етапі російську векторну вакцину Sputnik V і китайську на основі білка CanSino Biologics в партнерстві з Інститутом біології Академії військово-медичних наук Китаю, не використовуватимуть в ЄС. Хоча в російському Інституті Гамалії, слідом за Pfizer-BioNTech, 11 листопада повідомили про ефективність на рівні 92%.

Офіційна позиція українського МОЗ – оскільки російський препарат не зареєстрований, закупівлі неможливі. Заява посольства США в Україні від 16 жовтня свідчить, що за результатами зустрічі з міністром охорони здоров’я Максимом Степановим отримали запевнення, що російську вакцину Україна закуповувати не буде. Тобто ми орієнтуємося на препарати, які вироблятимутьна Заході.

Скільки коштують вакцини і кому їх вистачить?

США законтрактували у Moderna 100 млн доз на 1,5 млрд дол. Це 15 дол. за дозу. З Pfizer-BioNTech на 1,9 млрд на 100 млн доз, тобто 19 дол. за дозу. З Johnson & Johnson на 1 млрд за 100 млн доз, тобто 10 дол. за дозу. Середня ціна для найбагатшої країни світу і на старті – 15 дол. за дозу.

В українському бюджеті на 2021 р. до першого читання закладали 2,6 млрд грн на вакцинацію. Курс долара – 28-29 грн. Візьмемо по верхній планці, значить 89,6 млн дол.

Однак це кошти на вакцинацію в цілому. Тут повинні враховуватися витрати на персонал і зберігання. З останнім будуть проблеми, про що трохи згодом.

Ще один аспект – ціна вказана за дозу, а для щеплення препаратом Pfizer-BioNTech потрібно ввести дві. Яка кількість потрібна, якщо випробування пройдуть інші, ще невідомо.

Все вказує на те, що закладених в бюджеті коштів вистачить на дуже обмежену кількість українців. І за контракти зараз б’ються найбагатші. Україні визначений інший шлях.

“Більше половини підтверджених угод з купівлі вакцини (їх ще називають advance market commitments (AMCs)) припадає на багаті країни (High income countries). США змогли законтрактувати практично кожну шосту заплановану вакцину (не тільки Pfizer і Moderna) на даний момент – більше млрд вакцин (по 3 на душу населення). Канада законтрактувала більше 9 вакцин на громадянина. Австралія і Великобританія – понад 5; в ЄС трохи менше 3. При цьому Австралія обіцяла поділитися вакциною з невеликими острівними державами Тихоокеанського басейну – Вануату, Кірібаті і т. д . Китай теж пообіцяв поділитися вакциною зі своїми сусідами: Камбоджею, Філіппінами. Що стосується вакцини Pfizer-BioNTech, то багаті країни законтрактували вже більше 600 млн доз у цього проекту – це майже половина всього можливого випуску у 2021 році “, – так розшифрував результати дослідження Duke University заступник виконавчого директора МВФ Владислав Рашкован.

Офіційні заяви головних українських медиків тільки на перший погляд оптимістичні. Але між рядків також читається, що охопити щепленнями зможуть невелику кількість українців і не швидко.

Максим Степанов повідомив, що перші дози можуть надійти не раніше кінця першого кварталу 2021 року, тобто найраніше в середині весни. За найпозитивнішого сценарія, якщо ми виключимо неготовність України прийняти і зберігати препарат належним чином, корупціогенний фактор і щеплення для своїх, почнуть робити щеплення групі ризику: медикам, потім силовикам і вчителя. Це і рекомендації ВООЗ, і позиція головного санлікаря.

“Сьогодні ми чітко розуміємо, що отримаємо кількість доз, що буде дорівнювати 20% кількості населення. Йдеться про максимум 8,5 млн дозах. Перший транш ми очікуємо в розмірі 3% – це: 1 млн 250 тисяч доз”, – заявив головний санлікар Віктор Ляшко.

У Німеччині підрахували, що для вироблення імунітету в їх країні потрібно вакцинувати мінімум 55% населення.

У своєму інтерв’ю “Українському радіо” він сказав, що якщо щеплення передбачає введення двох доз, то вказану ним кількість буде збільшено вдвічі. І повідомив, що, виявляється, в бюджеті передбачено 1 млрд грн безпосередньо на закупівлю.

Купувати вакцини Україна буде через уже згаданий вище механізм COVAX. Принцип його дії полягає в тому, що 75 найбагатших країн будуть фінансово підтримувати 92 найменш заможні країни. Це ініціатива Глобального альянсу з вакцин та імунізації (ГАВІ/GAVI).

Головний санлікар спеціальну ціну для України не назвав, але сказав, что1 млрд грн вистачить для вказаної ним кількості доз. Виходить, що одна коштуватиме 117 грн або 3,5-4 дол. Тобто в чотири рази менше, ніж середні ціни за контрактами для США. Але ще нічого не сказано про те, що мають бути інші витрати.

Як зберігати?

Спеціальну вартість вакцини Україні забезпечить механізм GAVI. Але препарат ще потрібно зберегти. Температура зберігання того, що від Pfizer-BioNTech- мінус 80 градусів Цельсія. При більш високій генетична вакцина втрачає властивості. Генетична вакцина Moderna повинна зберігатися при -20. Векторна від AstraZeneca просто повинна бути прохолодною, але поки що це лише кандидат на вакцину.

У США вже готуються приймати препарати, що вимагають глибокої заморозки. Досвід зберігання таких є у двох логістичних компаній – FedEx і UPS. У першій вже є три склади, обладнаних необхідними камерами, і готуються відкрити ще чотири в різних містах. UPS готується відкрити одну потужну холодильну ферму.

Але тут вже весь світ може зіткнутися з проблемою. Для виробництва сухого льоду, який забезпечить низьку температуру, необхідний вуглекислий газ – побічний ефект виробництва етанолу. Етанол затребуваний в рівній мірі з бензином. На тлі локдаунів, переміщення скоротилися, попит на бензин впав, виробництво і його, і етанолу скоротилося. Перспективи не дуже райдужні: доведеться неабияк витратитися не тільки на холодильні камери, але і на сухий лід.

“Попит величезний, – сказав один з топів FedEx Річард Сміт. – Ми знаємо, що це буде дуже значний ринок”.

Доставка від точки до точки можлива в спеціальних коробках, які розробляють самі виробники. Але також необхідно високоміцне скло, яке може витримати настільки низькі температури. Його готова виробляти американська компанія Corning, на що виділені гроші з федерального бюджету США (204 млн дол.) Все це призводить до підвищення ціни.

Офіційні дані держпідприємства “Укрвакцина” свідчать, що транспортні послуги можливі з підтриманням “холодового ланцюга” до мінус 20 градусів, зберігання до мінус 25. У коментарях українським ЗМІ керівник експертної групи з імунопрофілактики МОЗ Сергій Литовка повідомив, що є потужності і з температурою мінус 80 градусів “в меншій кількості”.

Наводимо дві карти, які є частиною дослідження компанії DHL щодо доставки вакцин. Перша карта – жорсткий сценарій, який передбачає суворі вимоги до низької температури препаратів (мінус 80 градусів за Цельсієм). По можливостях внутрішньої логістики Україна на низькому рівні. Всього ж нормальні умови є у 25 країнах, де проживають 2,5 млрд чоловік.

Друга карта – звичайний сценарій, коли температура повинна бути стабільно прохолодною. Україна на цій карті виявилася на екваторі між відсутністю логістичних можливостей і високим їх рівнем. При стандартному сценарії охоплення логістикою вже в 60 країнах з населенням в 5 млрд чоловік. Але України серед них немає.

Україна не готова прийняти генетичні вакцини, що вимагають низької температури. Для їх транспортування і зберігання будуть потрібні додаткові витрати, які вплинуть на вартість. За оптимістичним сценарієм на першому етапі вдасться вакцинувати 3% населення. А в перспективі тільки 20%.

Опитування українців, проведене компанією R&B в жовтні, показує, що половина українців не погодилася б навіть на безкоштовну вакцинацію від коронавіруса і 15% не визначилися зі своїм ставленням. Готові робити щеплення 35%, і вже зараз це більше, ніж може охопити передбачувана державна програма.

Джерело: Наш.live

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *